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自动识别技术-在医院管理信息化中的应用

一、在布莱根妇女医院的运用 

  《内科学文献》的—项最新研讨标明,在美国,患者在医院服用的药剂中简直每五份就会有一份呈现过错。作为患者安全研讨方面的前沿组织,美国波士顿的布莱根妇女医院(BWH)期望通过对处方药的预备和运用创立—个主动保障体系来下降发作此类事端的或许性。BWH得出的结论是,条码扫描是进步一切操作环节的安全性和精确性的最佳体系。一个有用的体系会要求一切处方药上都贴有独自的条码标签,而只要大约一半运至医院的药品标示了运用单位条码。 

  当BWH规划其体系时,美国食物与药物办理局(FDA)正在酝酿新规则,要求在药品上装备运用单位标签。医院没有被迫等候FDA提出针对单个药品的条码标签要求,也没有依托供货商来供给条码标签。相反,该医院每年为350多万份药品制造独自的二维条码标签。 
解决计划 

  BWH施行了一个通过条码扫描来盯梢和记载药品的体系,从药品在药房处理开端直到患者运用停止,一切状况均记载在案。条码还被运用于患者腕带、职工ID证章、处方药订单和化验样本,以便于进行主动盯梢和精确无误的信息记载。在药房、化验室,咱们运用各种类型的标签,相同,关于病榻卜的患者所运用的药品也有形形色色的标签,BWH药品效劳主管Bill Churchill提到。咱们要依托条码来完结高度精确的运作,因此,有必要确保打印机的可靠性和继续可用性。 

  医师在—个核算机化的体系中内输入药品信息,该体系记载了订单时刻以及药房接纳与查看订单的时刻。药剂师查看核算机内的订单,然后打印——份条码处方单,供药房技师来预备药品和履行订单。在宣布订单之前,药品上以及订单啪勺条码会被扫描,以确保所配药品与订单相符。 

  当订单和库存药品从药房宣布 以供交给时,扫描条码,主动更新记载体系。医师、护土和药剂师能够随时通过广泛医院遍地的核算机来查看订单状况,该医院具有无线局域网,因此,信息能够实时进行更新和获取。接纳药品时,能够通过扫描药品条码来记载对它们的接纳,药品从药库中提走时,要再次扫描药品条码。职工在每次药品搬运进程中都要扫描自己的条码ID证章,以主动创立保管链记载。 

  在运用药品时,护理会扫描患者腕带上的条码,然后扫描药品、药瓶或精细输液套上的条码标签。核算杉会验证药品的正确性,以确保在正确的时刻,将剂量和成分无误的药品供给给正确的患者运用。 

  咱们具有—个彻底集成的盯梢与操控体系。条码会最大极限地进步咱们的运作精确性。Churchill说。用条码对各个药品、药瓶和精细输液套进行标签标示是一项较大的工程。在BWH运用的药品中约有50%的包装没有独自的条码标签。那些药品一般只编有国家药品代码(NDC),而该代码不足以满意BWH的信息需求。 

  为了确保一切药品的条码中都带有满意的信息,BWH设立了首家功用全面的、彻底依据医院的药品再包装中心。该中心每年要对约3507份产品进行标签标示。除了国家药品代码(NDC)之外,布莱根妇女医院还在制造的Data Matrix二维条码标签中编入了药品批号和有用期。
 
  咱们期望确保在条码内编人一切信息,以帮忙咱们更精确地完结作业,Churchill如是说。二维条码使咱们能够在最小的可用空间内搜集更具体的信息,与一维条码比较,二维条码能够为咱们供给更多有关每种药品的信息。 

  FDA现已要求制药商在2007年曾经对一切在医院所配的药品均需运用服用单位条码进行标签标示。但是,此项规则或许无法削减BWH对二次标签标示的需求,因为FDA只是要求用一维条码编入国家药品代码(NDC)(而药品批号和有用期/\主张编入,但并未强制要求),而没有把Data Matrix包含在内。 

  Data Matrix符号能够编码多达3,116个数字或2,335个字母数字字符,这远非传统一维条码(例如,一般的UPC符号能编码12个数字字符:)量力而行。Data Matrix符号没有固定的巨细,而且能够十分紧凑,这正是医院规划者挑选符号的首要原因之一。BWH在不是半平方英寸的符号内编入了国家药品代码、药品批号和有用期等数据。 

  在如此小的空间内编入数据而构成的高密度,要求高质量的精确打印。BWH选用了Zebra工业标签打印机,该打印机能够在高容量打印中保持较高的打印质量。Zebra热敏打印机彻底支撑DataMatrix符号,具有可选的300dpi分辨率的打印头,其十分适于制造紧凑、高质量的符号。 

  需求运用高质量的打印机进行二维条码编码,该类二维条码要是够小才干贴在一毫升的药瓶上面,Churchill先生提到。 

  Data Matrix条码还可用于腕带,以便刑•患者名字、值勤医师、入院日期和出生日期等信息进行编码。对腕带信息进行编码满意了HIPAA隐私要求,并契合美国医疗组织评定联合委员会(JCAHO)有关辨认医检呈阻哇的患者的国家患者安全方针(NPSG)的要求。 

  因为医院要运用成像仪而非激光扫描器读取条码,当标签在粘贴在弯曲表面(如药瓶或患者腕带)上时会更易于符号读取。据BWH宣称,扫描速率十分高。 

  作用 

  条码体系现已在处方输入、处方履行和配药时用来防备失误。条码数据输入和核算机化的操控还供给了精确的最新记载,因此,改善了布莱根妇女医院的药:兄盯梢与库存办理。自从咱们施行条码体系以来,咱们在削减药房失误方面现已取得了巨大改善,Churchill先生这样提到。例如,在履行处方时的过剩现象简直现已利:绝。但是,咱们体系的最杰出的特色是削减药品运用过错的才能。从本材料的内容您能够了解到,通过运用条码,药品运用过错有望削减60%到80%。这与咱们观察到的状况十分符合。 

  往后,二维符号技能将为咱们供给更多的机会来进—步立异。其间一项潜在的运用就是运用患者ID、体重、药品浓度等信息对输液泵进行编码,Churchill先生提到。关于如此翔实的数据,咱们有必要运用二维条码。 

  二、条码在医院查验科中的运用——浙江邵逸夫医院条码运用事例 

  在曩昔的十年里,查验医学得到了飞速的开展,多种新技能的面世彻底改变了传统的试验室作业形式,一起也削减了作业人员的劳动强度。但医院信息的办理还远没有跟上查验医学中信息技能高速开展的要求。试验室质量操控、智能化办理、标准化及一体化给查验医学的研讨和办理作业带来了危机。 

  现代医学要求医疗组织搜集、存档、加工、监督和办理很多的查验、医治信息。医院传统的手艺誊写、热敏纸陈述等方法构成的记载已远远跟不上查验医学的开展。即使是中文单机陈述和试验室内部联网,也只将核算机单纯作为科室或部分接纳、贮存、打印或发送数据的处理器,却没有充沛利用核算机网络的资源优势,使核算机办理仅逗留于单向网或科内网状况。 

  浙江大学医学院隶属邵逸夫医院建院于1994年,是香港闻名实业家邵逸夫爵士捐资,浙江省人民政府配套,美国罗马琳达大学医学中心帮忙办理的一所具有国内演示水准的现代化、综合性、研讨型的三级甲类医院。医院坐落杭州市中心地带,共有33个临床科室及一所浙江大学邵逸夫临床研讨所。 

  一流的医院需求一流的信息体系来进步整个医院的运作功率。邵逸夫医院将主动辨认技能运用到查验科室,大大进步了医院信息化办理水平。他们引进了先进的办理形式,运试验室办理。体系集成商通过和医院查验人员的充沛交流和交流,规划出合理的数据流程,施行切实可行的计划,挑选最佳的设备,使得该院的查验信息化运作到达空前高效。 

  数据流程 

  该医院的查验数据首要会集在护理站和试验室之间(如图1)。护理站作业流程,即一份查验医嘱发生的进程包含:医嘱恳求一核对后标签打印一样本采样一签字(工号、时刻)一送检。 

  试验室作业流程,即一份查验医嘱在试验室内部活动的进程:样本接纳一承认主动收费一分发至各小组一使命清单构成一上机测定一成果审阅一相应护理站守时打印。 

  试验室保护和质控流程:保护操作(如清洗仪器、擦拭作业台、记载温度、预备清洁剂、仪器定标等)一质控上机测定一核收质控成果。 

  施行计划 

  试验室日常作业中常用到医嘱号和标本号。医嘱号是恳求者开出的查验医嘱,在LIS履行时生成的流水号,它对应查验医嘱履行表中的一条记载。标本号就是操作者在剖析标本时编的号码。医嘱号与标本号是一对一联系,医嘱号或是标本号选用条码技能,剖析仪、设备能够自接辨认标本,结合LIS进步了试验韦的㈠动化程度。在试验室常用一维条码,条码贴在圆形的试管上,确保辨认率。条码标签由专门厂家定做,选用厚度薄、粘性好、防静电处理的材料。信息是动态的,条码只能用专用条码打印机现场打印。 

  条码打印选用仁业条码打印机打印,既质量清楚,替代了本来需手艺写的恳求单又替代采样后贴在试管或容器上的标签,为便于查验仪器辨认。条码需求竖贴,视点不得超越15度。 

  条码标签选用二联或三联,一联贴在试管或容器上,别的一联留底或是给患者,削减了手艺登汜。选用取单证标签方法,患者能够清楚的知道陈述时刻和取单地址。  
  

自动识别技术-在医院管理信息化中的应用 


  门诊效劳台装备条码阅读器能够完结患者凭取单凭据标签扫描即可主动打印取单。条码直接进入剖析仪器,部分仪器选用双向通讯,即仪器在辨认读取到条码信息后通过RS-232串口向核算机体系发送恳求,核算机体系从松验科信息办理体系发送恳求,核算机体系从查验科信息如肝功用比及仪器,仪器主动进行测验,完结后将成果发送核算机。 

  查验科作业站装备手持条形码阅读器,用于快速、精确的读取条码。LIS根椐条码查询标本信息、剖析仪上的状况、审阅成果、查询陈述、标本日志等一切与标本有关的作业。 

    为便于区别如急诊、住院和门诊的标本”能够选用不同色彩碳带的方法轻松完结,如急诊室的打印机悉数用赤色碳带,条码为绿色。标本送到查验科后,很简略区别,以便赶快处理急诊标本。不过因为非黑色碳带价格相对较高(是黑色的5-10倍),现在选用较少。 

  设备选型 

  依据浙江大学医学院隶属邵逸夫医院的实际状况以及数据流程和计划的特色,体系集成商对该项意图设备进行了挑选。 
  效劳器门操作体系选用Windows 2000 Advance Server、UNIX、LINUX等;数据库软件以Microsoft SQL Server 2000,ORACLE、ACCESS等为主。作业站操作体系则选用Windows98、Windows2000/XP等。程序开发工具为POWERBUILDER、DELPHI、VB等。 

  效劳器、作业站、打印机、用卡硬件设备目标依据医院规划相应装备。 

  条码相关设备及耗材的挑选本着合理茁效的准则进行收购。条形码打印机挑选Z e b r a TLP2844。法机具有打印速度快、操作简略,内存可扩大,适用于各种一维条码及M aX i C o d e,PDF417,Datamatrix二维条码等特色。充沛考虑了体系的可扩展性。此外该机LAN/Ethernet via EPL PrintServer可选,具有共同简洁的EPC2编程言语。该项门所需求的条形码阅读器、碳带、标签等也都进行了配套选型。 

  主动辨认技能在浙江大学医学院隶属邵逸夫医院的运用取得了显着的运用作用。完结真实的全主动操作。条码技能成功地移植到查验剖析的进程中,使仪器能辨认标本的有关信息,主动按条码信息或是主机发送信息履行各种操作,免除了人工在仪器上输入各种检测指令的进程,简化了作业程序,使全主动剖析成为实际。 

  削减了人为差错。因为条码的运用,使得抽血的原始试管贴上条码通过离心后,即能够直接放人仪器中进行测验,这就避免了别离血清时或许时或许搞错标本,不同标本间的彼此污染等人为差错,进步了成果的精确度。  
  
  增加了操作的灵敏性。电脑和HOST之间的实时双向通讯,使操作愈加灵敏,必要时,在其间的任一台电脑上都能够宣布必定的指令,如令仪器复查某个项目。 

  减轻作业量,进步作业功率和查验质量。在标本搜集时贴上条码,依据条码来完结标本分类、传送材料、剖析仪双向通讯、审阅成果、杳询陈述、保存标本等试验室惯例操作。条码在试验室操作中仅有辨认标本,与剖析仪双向通讯,简化了试验室作业流程。条码技能在查验科中的运用。有用地进步了作业功率、成果可靠性、主动化程度,是试验室开展的方向。 


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